盘州市:开展医保基金管理使用专项整治
“我们对20名具有特殊药品开具权限的医师开展集中约谈,制定了《特殊(五定)药品规范管理实施方案》,进一步规范对特殊药品管理。”日前,盘州市人民医院有关负责人向监督工作人员介绍“一案一整改”情况。
此前,盘州市纪委监委派驻市卫健局纪检监察组在市人民医院开展监督时发现,该院外胸科主任兰某某未认真落实特殊药品开具定量管理规定,盲目按照患者申请超量开具特殊药品17盒。导致该患者将超量开具的特殊药品转手倒卖给他人,间接套取医保基金8万余元。2024年5月,兰某某受到行政记过处分。在办结该案后,市纪委监委及时下发“一案一整改”通知书,督促市人民医院补齐监管漏洞,推动市医保局及时追缴被某患者套取的医保基金,并将其涉嫌诈骗犯罪问题移送公安机关处理。
今年4月以来,为深化整治群众身边不正之风和腐败问题,盘州市纪委监委以医保基金管理使用为切口,聚焦过度检查、过度治疗、过度用药等骗取、套取医保问题,统筹全市监督力量开展专项整治。截至7月底,共掌握问题线索26件,立案21件,党纪政务处分14人,移送司法机关2人。
为提升监督的实效,明确由盘州市纪委监委派驻卫健部门纪检监察组牵头,抽调熟悉医保政策、具有医疗系统监督和案件查办经验的干部,组建监督检查组,专职从事医保基金专项检查工作。同时,注重加强与行业主管部门的协作联动,督促市医保局、市卫健局等部门,制定了医保基金违法违规问题专项整治、开展虚构医药服务和诊疗服务套取医保基金专项检查、医疗领域损害群众利益的不正之风专项整治等3个方案,明确监管重点、对象、方式,在系统内开展自查自纠,同步同向发力整治医保领域乱象。
目前市卫健局聚焦各医疗机构自查情况跟进核查,起底各类行业乱象问题45个;市医保局聚焦骗取、套取医保基金问题开展集中执法,收缴各类违规资金450万余元。
针对监督检查和查办案件中暴露的纪法规矩意识淡薄、“关键少数”不正确履行职责、套取医保基金等突出问题,市纪委监委紧扣问题根源向行业主管部门及案发单位制发纪检监察建议书和“一案一整改”通知书,就强化医保基金使用监管机制、关键岗位廉政风险防控、医护职工日常教育管理等提出整改建议。目前市医保局、卫健局等已开展检查20余次,健全完善了工作制度7个。
此外,为做好案件查办的“后半篇文章”,市纪委监委组织全市医疗系统领导干部旁听盘江总医院原副院长张某职务犯罪案旁听庭审,组织全市公立医院1300余名干部职工集中开展警示教育和廉政约谈,以身边事警醒身边人,筑牢拒腐防变的思想防线。
(盘州市纪委监委 肖恒 秦建超)